医药行业：坚持需求释放和产业集中两大主题
www.xbxmw.com 2008-1-18 20:11:57 来源： 阅读：次
2.3.2农村和社区医疗服务体系建设——将改变药品消费终端的结构
医疗服务体系改革的一个大趋势就是把以前的三级医院制度转变为两级医疗服务体系，建立守门人（gatekeeper）制度。守门人制度是发达国家医疗结构中普遍存在的制度，指所有享受公费医疗或者社会医疗保险的民众必须接受社区全科医生的首诊，在社区医院医生诊断之后才能向大中型医院和专科医院转诊，这样一种制度安排避免了民众大小病都涌向大中型医院的弊端，从而促使医疗资源得到有效的配置。
从发展趋势来看，未来社区首诊制和转诊制度的建立将成为趋势，未来使得二、三级医院完成的普通门诊的服务向社区和农村服务体系转移，对于药品消费而言，未来大中型医院和专科医院将主要消费大病、重病用药，而社区和农村医疗机构将主要消费普通疾病用药，这将造成药品消费终端的变化。
在需求方面，农村和社区服务体现的建设也会有所拉动，主要体现在：1、释放因“交通不便”造成的需求压抑，这部分在城市基本不存在，在农村占被压抑的需求的比例也仅为0.8%，占比很小；2、将部分释放因“没时间”造成的需求压抑，这部分城市占被压抑的需求的4.8%，农村占4.1%。随着社区和农村医疗服务体系的完善，就医变得越来越方便，这部分需求将有部分被释放，但由于现在人的工作越来越忙，没时间看病的人的数量长期趋势还是将上升的。
总体而言，我们认为农村和社区医疗服务体系的建设主要将改变药品消费的终端结构，对需求也将有所拉动，但十分有限。
2.4.谁将从需求释放中受益？
市场大多认为在全民医保的过程中是普药先受益，但在我们一年来的研究过程中，越来越多的证据证明实际上这个判断是不正确的，至少是不全面的。
我们认为在巨大的医药需求释放中药品消费受益的顺序是先大病重病用药（多为新药），其次是慢性病用药，最后才是普通疾病用药（多为普药）（图6）。
这个结论与市场上的普遍看法不同，但越来越多的数据已经证明，事实确实如此。
2.4.1新增医保政策上明显向大病重病倾斜
目前新增的医保主要来自于新农合和城镇居民基本医疗保险，在2003年新农合建立之时，《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》中就指出“新农合基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用；”2006年卫生部《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》中明确指出“新增中央和地方财政补助资金主要用于大病统筹基金。
在2007年新建立的城镇居民医疗保险制度中也明确指出“城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出。”政策向大病重病的倾斜十分明显，这确实也是有利于国家解决低收入人群“因病致贫”的问题，在现阶段医保向大病重病倾斜的趋势还将延续。
2.4.2新增医保支出明显流向大病重病用药
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